Rabdomyolyysi

Rabdomyolyysi on tila, jossa vahingoittunut luuston lihaskudosta hajoaa nopeasti. Hajoamistuotteiden vahingoittuneiden lihassolujen vapautuu verenkiertoon; Jotkut näistä, kuten proteiini myoglobiini, ovat haitallisia munuaisiin ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Oireiden vakavuus, joka voi sisältää lihaskivut, oksentelu, ja sekavuus, riippuu siitä, miten lihaksen vahinkoa ja onko munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Lihasvaurio voi johtua fyysiset tekijät, lääkkeitä, huumeiden, ja infektioita. Jotkut ihmiset ovat perinnöllinen lihaskunto että lisää riskiä rabdomyolyysin. Diagnoosi on yleensä tehty verikokeita ja virtsa. Tukipilari hoito on antelias määriä suonensisäisiä nesteitä, mutta voi sisältää dialyysi tai hemofiltraatio vaikeammissa tapauksissa.

Rabdomyolyysi ja sen komplikaatiot ovat merkittäviä ongelmia loukkaantuneille katastrofien kuten maanjäristysten ja pommituksia. Avustustoimiin alueilla iski maanjäristyksen usein lääkintäryhmiä taidot ja välineet hoitoon jälkeenjääneen rabdomyolyysi. Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran 1900-luvulla, ja tärkeitä löytöjä kuin sen mekanismi aikana tehtiin Blitz Lontoon vuonna 1941. Hevoset voivat myös kärsiä rabdomyolyysin useista syistä.

Merkit ja oireet

Oireet Rabdomyolyysin riippuu sen vakavuudesta ja siitä, munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Lievempiä ei saa aiheuttaa mitään lihasoireita, ja diagnoosi perustuu poikkeavuudet verikokeissa yhteydessä muita ongelmia. Vaikeat rabdomyolyysi on ominaista kipua, aristusta, heikkoutta ja turvotusta vaikuttaa lihaksia. Jos turvotusta on erittäin nopea, kuten voi tapahtua, kun joku vapautuu alle romahtanut rakennus, nesteen kulkua verenkierrosta vaurioitunut lihas voi aiheuttaa verenpaineen lasku ja sokki. Muita oireita ovat epäspesifinen ja johtua joko seurauksista lihaskudoksen jakautuminen tai edellyttäen, että alun perin johti lihasten rappeutumisesta. Vapautuminen komponenttien lihaskudoksen verenkiertoon aiheuttaa elektrolyyttihäiriöt, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, sekavuus, kooma tai epänormaali sydämen syke ja rytmi. Virtsa voi olla tummaa, usein kuvattu "tee-värillinen", koska läsnäolo myoglobiinin. Vahingoittaa munuaisia ​​voi aiheuttaa vähentynyt tai poissa virtsan tuotantoa, yleensä 12-24 tunnin kuluttua alkuperäisestä lihasvaurioita.

Turvotus vahingoittuneet lihakset joskus johtaa lokeroon oireyhtymä puristus ympäröivien kudosten, kuten hermoja ja verisuonia, samassa fascial osaston menettämiseen johtavan verenkierron ja vahinko tai menetys toimivat kehon osaa toimittamien näitä rakenteita. Oireita tämä komplikaatio kipu tai alennetaan tunne raaja. Toinen tunnustettu komplikaatio on DIC, vakavaan veren hyytymistä, joka voi johtaa hallitsemattomaan verenvuotoa.

Syyt

Kaikenlainen lihasvaurioiden riittävän ankaria voi aiheuttaa rabdomyolyysia. Useita syitä voi olla läsnä samanaikaisesti yksi henkilö. Jotkut ovat taustalla lihaskunto, yleensä perinnöllinen luonteeltaan, joka tekee niistä alttiimpia rabdomyolyysiä.

Yhteinen ja tärkeitä syitä

Geneettinen taipumus

Toistuva rabdomyolyysi voi johtua luontaisista lihasentsyymien puutteita, jotka yleensä periytyvät ja usein näyttävät lapsuudessa. Monet rakenteelliset lihasten sairauksia on jaksot rabdomyolyysin jotka käynnistyvät liikunta, yleisanestesiaa tai jollekin muulle syitä rabdomyolyysin yllä. Peritty lihashäiriöt ja infektiot yhdessä aiheuttavat suurimman osan rabdomyolyysi lapsilla.

Seuraavien perinnöllisten sairauksien lihaksen energiahuollon voi aiheuttaa toistuvia ja yleensä rasitushengenahdistus rabdomyolyysi:

  • Glykolyysivaiheen ja glykogenolyysiä vikoja: McArdle tauti, fosfofruktokinaasi puute, glykogeenin varastoinnin tauteja VIII, IX, X ja XI
  • Rasva-aineenvaihdunnan vikoja: karnitiini palmitoyylitransferaasin I ja II puutos, puute alatyyppien asyyli-CoA-dehydrogenaasi, tiolaasi puutos
  • Mitokondriomyopatioiden: puutos sukkinaatin dehydrogenaasin, sytokromi c oksidaasi ja koentsyymi Q10
  • Toiset: glukoosi-6-fosfaatti-puutos, myoadenylate siinideaminaasia puutos ja lihasdystrofiat

Mekanismi

Vahinkoa luustolihasten muoto voi. Murskata ja muita fyysisiä vammoja vahingoittaa lihassolujen suoraan tai häiritä verenkiertoa, kun taas ei-fyysiset syyt häiritsevät lihassolujen aineenvaihduntaa. Kun vaurioitunut, lihaskudoksen nopeasti täyttyy nesteen verenkiertoon, kuten natrium-ioneja. Turvotus itsessään voi johtaa tuhoaminen lihassolujen, mutta ne solut, jotka hengissä on altis erilaisille häiriöille, jotka johtavat nousu solunsisäisen kalsiumionien; kertyminen kalsiumin ulkopuolella sarkoplasmakalvostosta johtaa jatkuvaan lihaksen supistumisen ja ehtyminen ATP, suurin lentoyhtiö energian solussa. ATP ehtyminen voi itse seurata hallitsemattomia kalsiumin. Jatkuva supistuminen lihassolujen johtaa jakautuminen solunsisäisten proteiinien ja hajoamisen solun.

Neutrofiilien granulosyytit runsain tyyppi valkosolujen anna lihaskudosta, tuottavat tulehdusreaktion ja vapauttamalla reaktiivisen hapen, varsinkin kun ruhjevammoja. Murskata oireyhtymä voi myös aiheuttaa reperfuusiovaurio kun verenvirtaus puretun lihas on yhtäkkiä palautettu.

Turvonnut, tulehtunut lihas voi suoraan puristaa rakenteita samassa fascial lokero, aiheuttaen lihasaitio-oireyhtymä. Turvotus voi myös edelleen vaarantaa verenkierron alueelle. Lopuksi, tuhosi lihassolujen vapauttaa kaliumioneja, fosfaatti-ioneja, hemin sisältävä proteiini myoglobiini, entsyymi kreatiinikinaasi ja virtsahapon vereen. Aktivaatio hyytymisen järjestelmä voi sakka disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio. Korkea veren kaliumpitoisuus voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavia häiriöitä sydämen rytmin. Fosfaatti sitoutuu kalsiumin verenkierrosta, mikä alhainen kalsiumpitoisuus veressä.

Rabdomyolyysi voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa useilla mekanismeilla. Tärkein on kertymistä myoglobiinin munuaistiehyessä. Normaalisti veri proteiini haptoglobiini sitoutuu verenkierrossa myoglobiinia ja muut hemiä sisältäviä aineita, mutta rabdomyolyysi määrä myoglobiinin ylittää sitomiskapasiteetti haptoglobiini. Myoglobinuria, läsnäolo myoglobiinin virtsaan tapahtuu, kun taso plasmassa ylittää +0,5-1,5 mg / dl; kerran plasmassa saavuttaa 100 mg / dl, pitoisuus virtsassa tulee riittävä, jotta se voidaan näkyvästi värjäytynyt ja vastaa tuhoaminen noin 200 grammaa lihas. Koska munuaiset reabsorb enemmän vettä suodoksesta, myoglobiinin vuorovaikutuksessa Tamm-Horsfall proteiinin nephron muodostaa heittoja, jotka estävät normaalia nestettä; ehto on huonontunut entisestään korkea virtsahapon ja happamoitumisen suodoksen, jotka lisäävät heittää muodostumista. Rauta vapautuu Hemi tuottaa reaktiivisia hapen lajeja, vahingoittamatta munuaissoluja. Lisäksi myoglobinuria, kaksi muita mekanismeja edistää munuaisten vajaatoiminta: alhainen verenpaine johtaa kurouma verisuonten ja siksi suhteellinen puute verenkiertoa munuaisissa, ja lopulta virtsahapon voivat muodostaa kiteitä tubulukset munuaiset, estä liikennettä. Yhdessä nämä prosessit johtaa akuuttiin tubulusnekroosi, tuhoaminen solujen tubulukset. Glomerulusfiltraatio putoaa ja munuainen ei kykene hoitamaan normaaliin erityselimiin toiminnot. Tämä aiheuttaa häiriöitä elektrolyytti asetuksen, mikä edelleen nousua kaliumpitoisuus, ja häiritsee D-vitamiinin käsittelyyn, edelleen pahentaa alhainen kalsiumpitoisuus.

Diagnoosi

Diagnoosi rabdomyolyysin voidaan epäillä, jos joku on kärsinyt trauman, ruhjevammoja tai pitkittynyt liikkumattomuus, mutta se voidaan myös tunnistaa myöhemmin heikentymisen vuoksi munuaistoiminnan tai punaruskea värjäytyminen virtsan.

Yleiset tutkimukset

Luotettavin testi diagnoosi rabdomyolyysin on taso kreatiinikinaasi veressä. Tämä entsyymi vapautuu vahingoittuneet lihakset, ja tasot yli 5 kertaa normaalin ylärajan osoittavat rabdomyolyysi. Riippuen siitä, missä määrin rabdomyolyysin pitoisuuksia jopa 100.000 U / l eivät ole epätavallisia. CK pitoisuudet nousevat tasaisesti 12 tunnin kuluessa alkuperäisestä lihas, pysyy koholla 1-3 päivää ja sitten laskee vähitellen. Alkuperäinen ja huippu CK on lineaarinen suhde riski akuutin munuaisten vajaatoiminnan: korkeampi CK, sitä todennäköisempää on, että munuaisvaurioita tapahtuu. Ei ole erityistä pitoisuus CK jonka yläpuolella munuaisten vajaatoiminta varmasti tapahtuu; pitoisuudet alle 20000 U / l ei todennäköisesti liittyä riski munuaisten vajaatoiminnasta, paitsi jos on olemassa muut vaikuttavat riskitekijät. Lievä nousu ilman munuaisten vajaatoimintaa kutsutaan "hyperCKemia". Myoglobiinia on lyhyt puoliintumisaika, ja on siksi vähemmän käyttökelpoinen diagnostinen testi myöhemmissä vaiheissa. Sen havaitseminen verestä tai virtsasta liittyy suurempi riski munuaisten vajaatoiminta. Tästä huolimatta käyttö virtsan myoglobiinia mittausta ei tue todisteita siitä puuttuu spesifisyys ja tutkimus opiskelu sen hyödyllisyys on huonolaatuinen.

Kohonneet pitoisuudet entsyymin laktaattidehydrogenaasin voidaan havaita. Muut merkkiaineet lihaksen vaurioita, kuten aldolaasi, troponiini, hiilihappoanhydraasin tyypin 3 ja rasvahappo-sitovan proteiinin, käytetään pääasiassa kroonisen lihassairauksia. Transaminaasien, entsyymit runsaasti sekä maksan ja lihaskudosta, myös yleensä lisääntynyt; tämä voi johtaa kunto on sekoitettavissa akuutti maksavaurio, ainakin alkuvaiheessa. Ilmaantuvuus Varsinainen akuutin maksavaurion on 25% ihmisiä, joilla ei-traumaattinen rabdomyolyysi; mekanismi on epäselvä.

Korkea veren kaliumpitoisuus yleensä ominaisuus vaikean rabdomyolyysi. EKG voi näyttää, onko kohonnut kaliumpitoisuus vaikuttavat johtuminen järjestelmän sydän, ehdottivat läsnäolo T-aallon muutoksia tai laajentamista QRS-kompleksin. Alhainen kalsiumpitoisuus voi olla läsnä alkuvaiheessa johtuen sitoutumisen vapaan kalsiumin vaurioituneiden lihassoluissa.

Virtsa virtsan testiliuska voi paljastaa positiivisen tuloksen "verta", vaikka ei punasoluja voidaan tunnistaa mikroskoopilla virtsan; tämä johtuu siitä, että reagenssin testiliuskapurkin reagoi myoglobiinin. Sama ilmiö voi tapahtua olosuhteissa, jotka johtavat hemolyysin, tuhoaminen punasoluja; hemolyysiin veriseerumissa on myös näkyvästi värjäytynyt, kun rabdomyolyysin se on normaalia. Jos munuaisvaurio on tapahtunut, mikroskopia virtsan paljastaa myös virtsan heittää, jotka näkyvät pigmentoituneet ja rakeinen.

Komplikaatiot

Osasto oireyhtymä on kliininen diagnoosi, eli ei diagnostinen testi Tämä todistaa sen läsnä tai poissa, mutta suora mittaus paine fascial osastoon, ja ero tämän paineen ja verenpaine, voidaan arvioida sen vakavuutta. Korkeille paineille osastossa ja pieni ero osaston paine ja verenpaine osoittavat, että verenkierto on todennäköisesti riittämättömiä, ja että kirurgisia toimenpiteitä voidaan tarvita.

DIC, toinen komplikaatio rabdomyolyysin ja muiden kriittinen sairaus, voidaan epäillä perusteella odottamaton verenvuoto tai poikkeavuuksia hematologisissa testeissä, kuten vähentämällä verihiutaleiden määrä tai pidentämistä protrombiiniajan. Diagnoosi voidaan vahvistaa standardin verikokeita DIC, kuten D-dimeerin.

Taustalla häiriöt

Jos taustalla lihas tautia epäillään, esimerkiksi jos ei ole selvää selitystä tai on ollut useita jaksoja, voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimuksia. Aikana hyökkäys, alhainen karnitiinin veressä ja korkea acylcarnitine veressä ja virtsassa voi osoittaa rasva-aineenvaihduntaan vika, mutta nämä poikkeavuudet muuttaa normaaliksi aikana toipuminen. Muita testejä voidaan käyttää tässä vaiheessa osoittaa näiden häiriöiden. Häiriöt Glykolyysivaiheen voidaan havaita eri tavoin, mm mittaus laktaatin harjoituksen jälkeen; epäonnistuminen laktaatin nousu voi olla merkki häiriö Glykolyysivaiheen, kun taas liioiteltu vastaus on tyypillistä mitokondriotauteja. Elektromyografia voi näyttää erityisesti malleja erityisiä lihaksen sairaudet; Esimerkiksi McArdle tauti ja fosfofruktokinaasi puute osoittavat ilmiö nimeltä kramppimaiset kontraktuura. On geenitestejä saatavilla monille perinnöllinen lihasten edellytykset altistavien myoglobinuriasta ja rabdomyolyysiä.

Lihas koepala voi olla hyödyllistä, jos jakson rabdomyolyysin uskotaan olevan seurausta taustalla lihassairaus. Biopsianäytteen otettujen episodi on usein epäinformatiivisia, koska se näyttää vain näyttöä solukuoleman tai voivat vaikuttaa normaaleilta. Kun näyte on näin ollen viivästyi useita viikkoja tai kuukausia. Histopatologisia ilmestyminen biopsia osoittaa luonteen taustalla häiriö. Esimerkiksi mitokondriotauteja on tunnusomaista repaleinen punainen kuituja. Biopsia sivustot voidaan tunnistaa lääketieteellisen kuvantamisen, kuten magneettikuvaus, koska lihakset ei saa tasaisesti vaikuta.

Hoito

Päätavoitteena kohtelu on käsitellä iskuja ja säilyttää munuaisten toiminta. Aluksi tämä tapahtuu hallinnon runsaita määriä suonensisäisiä nesteitä, yleensä isotoninen suolaliuos. Vuonna uhrien murskata oireyhtymä, on suositeltavaa antaa suonensisäisiä nesteitä jo ennen niiden uutetaan romahti rakenteita. Näin varmistetaan riittävä verenkierron volyymi käsitellä lihassolujen turvotusta, ja estää laskeuman myoglobiinin munuaisissa. Määriä 6-12 litraa yli 24 tuntia suositellaan. Nopeus nesteen anto voidaan muuttaa saavuttaa korkea virtsaneritystä, jos muita syitä, miksi tämä saattaa johtaa komplikaatioihin, kuten ollut sydämen vajaatoimintaa.

Vaikka monet lähteet suosittelevat muita laskimoon aineiden vähentämiseksi vahinkoa munuainen, useimmat todisteita tämä käytäntö tulee eläinkokeista, ja on epäjohdonmukaista ja ristiriitaisia. Mannitoli toimii osmoosin parantaa virtsan tuotantoa ja uskotaan estävän myoglobiiniin laskeuman munuaisissa, mutta sen tehoa ei ole osoitettu tutkimuksissa ja on riski munuaisten toiminta heikentyi. Lisäys bikarbonaattina suonensisäisiä nesteitä voi lievittää asidoosi ja tehdä virtsan emäksinen estämiseksi valettu muodostumista munuaisissa, mutta on vain vähän näyttöä siitä, että sillä on etuja verrattuna keittosuolaliuokseen yksin, ja se voi pahentaa hypokalsemia tehostamalla kalsiumin ja fosfaatin kerääntymistä kudoksiin. Jos virtsa alkalinisaatio käytetään, virtsan pH pidetään arvossa 6,5 ​​tai sen yläpuolella. Furosemidi, loop-diureetti, käytetään usein riittävän virtsan tuotantoa, mutta näyttöä siitä, että tämä estää munuaisten vajaatoimintaa puuttuu.

Elektrolyytit

Alkuvaiheessa, elektrolyyttitasoa ovat usein epänormaaleja ja vaativat korjausta. Korkea kaliumpitoisuus voi olla hengenvaarallisia, ja vastata lisääntyneeseen virtsan tuotantoa ja munuaisten korvaushoitoa. Väliaikaiset toimenpiteet ovat Kalsiumin suojaamaan sydämen komplikaatioita, insuliinia tai salbutamoli levittää kalium soluihin, ja kestoista bikarbonaattiliuoksen.

Kalsiumpitoisuus aluksi yleensä alhainen, mutta tilanne paranee kalsium vapautuu kun se on saostetaan fosfaattia, ja D-vitamiinin tuotanto jatkuu, mikä hyperkalsemia. Tämä "ylitys" esiintyy 20-30% niistä ihmisistä, jotka ovat kehittäneet munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten toimintahäiriö kehittyy yleensä 1-2 päivää kuluttua alkuperäisestä lihasvaurioita. Jos oireenmukaista hoitoa on riittämätön hallita tätä, munuaiskorvaushoitoa voi olla tarpeen. RRT poistaa ylimääräisen kaliumin, hapan ja fosfaatin kertyvät kun munuaiset eivät pysty toimimaan normaalisti ja tarvitaan kunnes munuaisten toiminta on palautunut.

Kolme säännöt aktiivihoidon ovat käytettävissä: hemodialyysissä, jatkuva hemofiltraatio ja peritoneaalidialyysi. Entinen kaksi vaatia pääsyä verenkiertoon, kun taas peritoneaalidialyysi saavutetaan herättää nestettä vatsaonteloon ja myöhemmin purkamatta sitä. Hemodialyysi, joka tehdään yleensä useita kertoja viikossa krooninen munuaissairaus, usein tarvitaan päivittäin rabdomyolyysi. Sen etu jatkuva hemofiltraatio on, että yksi kone voi käyttää useita kertoja päivässä, ja että jatkuvaa antamista veren hyytymistä ehkäisevien lääkkeiden ei ole tarpeen. Hemofiltraatio on tehokkaampi poistamaan suurten molekyylien verenkiertoon, kuten myoglobiini, mutta tämä ei näytä antavan mitään erityistä hyötyä. Peritoneaalidialyysi voi olla vaikea hallinnoida jonkun on vaikea vatsan vammoja, ja se voi olla yhtä tehokas kuin muut säännöt.

Muut komplikaatiot

Osasto oireyhtymä käsitellään leikkaus lievittää paine lihas osaston ja vähentää puristus verisuonia ja hermoja kyseisellä alueella. Fasciotomy on viiltäminen vaikuttanut osaston. Usein useita viillot tehdään ja jätetään auki kunnes turvotus on laskenut. Siinä vaiheessa, viillot ovat kiinni, usein edellyttävät debridement ja ihonsiirtoa prosessissa. Tarve fasciotomy voidaan pienentää, jos käytetään mannitolia, koska se voi lievittää lihaksen turvotusta suoraan.

DIC yleensä ratkaisee, kun taustalla olevia syitä käsitellään, mutta tukitoimia tarvitaan usein. Esimerkiksi, jos verihiutaleiden määrä laskee merkittävästi ja on saatu verenvuoto, verihiutaleiden voidaan antaa.

Ennuste

Ennuste riippuu perimmäinen syy ja onko komplikaatioita esiintyy. Rabdomyolyysi vaikeuttaa akuutti munuaisten vajaatoiminta traumaattinen vamma voi olla kuolleisuus 20%. Pääsy tehohoidossa liittyy kuolleisuus 22% ilman akuutti munuaisten vahinkoa, ja 59%, jos munuaisten vajaatoimintaa ilmenee. Useimmat ihmiset, jotka ovat kärsineet munuaisten vajaatoiminta, sillä rabdomyolyysin palautua heidän munuaisten toiminta.

Epidemiology

Tarkka rabdomyolyysin ilmaantuvuus on vaikea määritellä, koska erilaisia ​​määritelmiä on käytetty. Vuonna 1995, sairaaloissa Yhdysvalloissa raportoitu 26000 rabdomyolyysitapauksia. Jopa 85% ihmisistä, joilla suurten traumaattiset kokee jonkinasteista rabdomyolyysi. Niistä rabdomyolyysiin, 10-50% kehittyy akuutti munuaisten vammoja. Riski on suurempi henkilöillä, joilla on ollut laittomien huumeiden käyttö, alkoholin väärinkäyttö tai trauman verrattuna lihasten sairauksia, ja se on erityisen suuri, jos useita vaikuttaneet tekijät esiintyä yhdessä. Rabdomyolyysi osuus 7-10% kaikista akuuttia munuaisten vammoja Yhdysvalloissa

Murskata vammat ovat yleisiä suurissa katastrofeissa, mutta varsinkin niin maanjäristyksiä. Jälkimainingeissa 1988 Spitak maanjäristys sai perustaminen vuonna 1995, ja Munuaisten Katastrofirahaston työryhmä, työryhmä International Society of Nefrologia. Sen vapaaehtoinen lääkäreitä ja sairaanhoitajia avustaa ensimmäisen kerran vuonna 1999 İzmit maanjäristys Turkissa, jossa 462 ihmistä sai dialyysihoitoa, myönteisin tuloksin. Hoitoyksiköissä lasketaan yleensä ulkopuolelle välittömässä tuhoalueelle, koska jälkijäristykset saattavat vahingoittaa tai tappaa henkilöstöä ja tehdä laitteiden käyttökelvottomaksi.

Historia

Raamattu voi olla varhainen huomioon rabdomyolyysi. In Numbers 11: 4-6,31-33, Pentateukin sanoo, että juutalaiset vaativat liha matkoilla autiomaassa; Jumala lähetti viiriäisiä vastauksena valituksiin, ja ihmiset söivät suuria määriä viiriäisen lihaa. Rutto sitten puhkesi, tappaen useita ihmisiä. Rabdomyolyysi jälkeen vievää viiriäisen kuvattiin viime aikoina ja kutsutaan coturnism. Siirtyminen viiriäisiä kuluttavat suuria määriä katko, tunnettu syy rabdomyolyysi.

Nykyaikana, varhainen raportit 1908 Messinan maanjäristys ja maailmansodan munuaisten vajaatoiminta loukkaantumisen jälkeen seurasi tutkimukset London lääkärit Eric Bywaters ja Desmond Beall, työskentelee Royal jatko Medical School ja National Institute for Medical Research, neljään uhreja Blitz vuonna 1941. Myoglobiini osoitettiin virtsan uhrien spektroskooppisesti, ja todettiin, että munuaiset uhrien muistuttivat kuin potilailla, joilla oli hemoglobinuria. Vuonna 1944 Bywaters osoittivat kokeellisesti, että munuaisten vajaatoiminta johtui pääasiassa myoglobiinin. Jo sodan aikana, joukkueet lääkäreitä matkusti pommittivat alueilla lääkinnällistä tukea, pääasiassa laskimoon nesteitä, kuten dialyysi ei ollut vielä saatavilla. Ennuste akuutin munuaisten vajaatoiminnan parani selvästi, kun dialyysi on lisätty tukihoitoa, joka ensin tapahtui 1950-1953 Korean sodan.

Muut eläimet

Rabdomyolyysi kirjataan hevosta. Hevoset voivat kehittää useita lihasvaivat, joista monet voivat kehittyä rabdomyolyysiä. Näistä noin aiheuttaa yksittäisiä hyökkäyksiä rabdomyolyysin, kun taas toiset altistaa rasitushengenahdistus rabdomyolyysiä. 5-10% täysverihevosten ja jotkut Standardbred hevoset kärsivät ehto lannehalvaus; mitään erityistä syytä on tunnistettu, mutta taustalla lihas kalsium sääntelyä häiriö epäillään.

Rabdomyolyysi vaikuttavat hevoset voivat esiintyä myös puhkeamisen; nämä on raportoitu monissa Euroopan maissa, ja myöhemmin Kanadassa, Australiassa, ja Yhdysvallat. Se on nimitystä "epätyypillinen myopatiaa" tai "myoglobinuria tuntematon etiologia". Mikään yksittäinen syy ole vielä löydetty, mutta erilaisia ​​mekanismeja on ehdotettu, ja kausivaihtelu on havaittu. Erittäin korkea kreatiinikinaasi havaitaan, ja kuolleisuus tämä ehto on 89%.

(0)
(0)
Edellinen artikkeli Sara Bareilles
Seuraava artikkeli Tim Kirkman

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha